2020年慢病检诊认定
今天
正！式！启！动!
有需要认定的朋友
赶紧看过来
细心的掌上君总结了这十大问题
问题一
不同检诊人员时间有何不同？
（一）
职工医疗保险慢性病新增人员
人员范围：
参加大连市职工基本医疗保险的各类人员（包括企业、机关事业单位的参保人员和灵活就业的个体参保人员）。
检诊时间：
2019年9月16日—2019年10月16日
（二）
城镇居民医疗保险门诊管理病种新增人员
人员范围：
参加大连市城镇居民基本医疗保险的各类人员。
检诊时间：
2019年10月17日—2019年10月23日
问题二
不同病种该去哪家医院检诊？
（一）
职工医保门诊规定病种及检诊医院
（二）
居民医保门诊管理病种
问题三
参检前要做好哪些准备？
携带证件：参检人员需持本人身份证、医疗保险卡（或社保卡）。
提供病历资料：提供既往在二级以上医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。
可作为检诊认定参考依据的
病历材料要求
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●必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件；
●既往二级以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料；
●住院材料要包括出院记录以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等。
特别提醒：
恶性肿瘤、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏病（CKD）三期及以上、冠心病（专指心肌梗塞和心绞痛）、溶血性贫血、白血病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、系统性红斑狼疮、重症肌无力，以上这些病种异地住院未在本地报销的，另外须带住院收据原件或复印件。
问题四
检诊认定结果何时出？怎么查？
检诊认定结果2020年1月1日发布。参检人员可在大连市行政区域内所有可刷医疗保险卡（或社保卡）的医疗机构和药店查询检诊结果。
问题五
认定后，就医如何结算？
慢性病患者在定点门诊就医或购药时，需持IC卡（或社保卡）挂号，由定点单位负责上传诊疗记录。发生的符合政策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。
问题六
遇到特殊情况怎么办？
1．各区市县居住大连市内或大连市内居住各区市县可就近参检。
2．大连市参保的异地安置人员必须回本市指定的检诊医院参加统一检诊
问题七
抽取部分检诊合格人员复检是咋回事？
检诊结束后，市医保中心及各区市县医保经办部门将通过计算机比对既往就医情况，选取部分检诊合格人员进行复检。需参加复检人员，拒绝参加复检或复检不合格的，不享受补助待遇。
问题八
检诊期间新区各医院咨询电话是多少？
金州区第一人民医院
0411—87692549
0411—39306136
中国医科大学附属盛京医院大连医院
0411—87641159
大连保税区医院
0411—87543101
金州区第四人民医院
0411—87671811
金州区第一人民医院结核病门诊
（原金州区结核病防治所）
0411—87693653
大连市第六人民医院
0411—39728501
0411—39728775
问题九
高血压、糖尿病
还有哪些具体要求？
掌上君提醒：慢病检诊中，有些病种是需要达到一定程度才可以享受补助政策的，这其中不仅要求达到相应的诊断标准，还要看是否有相应的并发症。
高血压：慢病检诊认定中的高血压是指有Ⅲ级合并症的高血压
这指的是血压达到Ⅲ级高血压的诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上；
或有Ⅲ级高血压病史，经治疗，未达到Ⅲ级高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。
以下内容请滑屏阅读
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【Ⅲ级高血的诊断标准】
收缩压≥24Kpa（180mmHg）或舒张压≥14.6Kpa（110mmHg）
【合并心、脑、肾、眼底损害】
1．心脏损害程度
心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于 55mm（男）或 50mm（女）；或左室肥厚（大于 12mm 厚 度）；或左室射血分数小于50%。
2．脑损害程度
合并脑出血（脑出血指高血压性脑出血，动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外）；合并脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）。
说明：判断腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位(脑干除外)直径小于1.5cm。
3．肾脏损害程度
血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围。
4．眼底损害程度
眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶）。
糖尿病：指符合糖尿病诊断标准，且具有心、脑、肾、眼底损害一项。
以下内容请滑屏阅读
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【糖尿病诊断标准】
1．空腹血糖（静脉血）﹥7.0mmol/L（140mg/dl）
或餐后血糖（静脉血）值﹥ 11.1mmol/L（200mg/dl）
2．糖化血红蛋白检测﹥6.5%。
【合并心、脑、肾、眼底、足损害】
1．合并心脏损害
（1）陈旧性心梗病史（提供既往住院确诊的病历）；
（2）有冠心病、心绞痛病史，经检查达到下列情形之一：
① 心 电 图 示 ST-T 段 下 移 ≥ 0.1mv；②T 波呈低平或双向、倒置，且
呈动态改变；③冠脉造影结果≥70%的狭窄，或冠脉CT结果重度狭窄；④经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
（3）具有严重心律失常，经检查达到下列情形之一： ①Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，且 Ⅰ、Ⅱ型（A：V为3：1或2：1以上）；②房颤；③室早成对、多源、短阵室速；④室上速。
（4）心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%。
2．脑损害程度
合并脑出血（脑出血指高血压性脑出血，动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外）；合并脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）。
说明：判断腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位(脑干除外)直径小于1.5cm。
3．合并肾损害
血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围。
4．合并眼底损害
糖尿病眼底改变IV期及以上者。
5．合并糖尿病足（末梢神经炎除外）：主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示：骨质改变征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。
问题十
起付标准和支付比例是多少？
【职工医疗保险慢性病补助】
起付标准：300元
支付比例：起付标准以上，最高支付限额以下的费用，由统筹基金支付 85%（选社区卫生服务中心的支付比例为90%）。
最高补助限额：1000到5000元不等（按病种设年度最高补助限额）
其中慢性病毒性肝炎的补助限额为2500元，白血病补助限额为 5000元。
认定合格两个及以上病种：
年度最高补助限额以限额高的病种为基数，增加500元。
【城镇居民医疗保险门诊管理病种补助】
起付标准：无
支付比例：未成年人、大学生、低保人员支付比例为75%；老年居民 、残疾人支付比例为65%。
最高补助限额：
1000到1500元不等（按病种设年度最高补助限额）
其中强直性脊柱炎 、结核病的补助限额为1000元，慢性病毒性肝炎（含抗病毒治疗）补助限额为 1500元。
认定合格两个及以上病种：
年度最高补助限额以限额高的病种为基数，增加500元。
以上这十个问题
喃们都记好了吗？
检诊时间看清楚
按照规定时间去检诊
如果还有不清楚的
可以打电话咨询检诊医院哟！
融媒体编辑：白楠 美编：王亚楠
信源：金普新区就业和社会保险事业服务中心